Le cancer de l’œsophage est une tumeur maligne qui se développe dans la muqueuse de l’œsophage, le conduit reliant la gorge à l’estomac. Il représente le septième cancer le plus fréquent dans le monde et constitue la sixième cause de décès par cancer.
Types histologiques
Les principaux types histologiques du cancer de l’œsophage sont :
- Carcinome épidermoïde : Il se développe à partir des cellules squameuses qui tapissent l’œsophage.
- Adénocarcinome : Il provient des cellules glandulaires, souvent associé à l’endobrachyœsophage (œsophage de Barrett).
Ces deux types diffèrent par leur localisation, leurs facteurs de risque et leur sensibilité aux traitements.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque varient selon le type histologique :
- Carcinome épidermoïde : Consommation d’alcool, tabagisme, alimentation pauvre en fruits et légumes.
- Adénocarcinome : Reflux gastro-œsophagien chronique, obésité, endobrachyœsophage.
Épidémiologie
L’incidence du cancer de l’œsophage varie selon les régions du monde. En Europe, l’incidence est de 4,5 pour 100 000 personnes par an, avec des variations notables entre les pays.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l’endoscopie œsophagienne avec biopsie. Des techniques avancées, comme l’endocytoscopie, ont montré une sensibilité de 95 % et une spécificité de 92 % pour la détection des lésions précoces.
Prise en charge thérapeutique
La stratégie thérapeutique dépend du stade et du type histologique :
- Chirurgie : Œsophagectomie pour les tumeurs localisées.
- Chimiothérapie et radiothérapie : Utilisées en néoadjuvant ou adjuvant.
- Immunothérapie : Des études récentes montrent des bénéfices pour certains patients.
Pronostic
Le pronostic reste réservé, avec une survie à 5 ans inférieure à 20 %, souvent en raison d’un diagnostic tardif.
Conclusion
Le cancer de l’œsophage demeure une pathologie grave nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. Les avancées diagnostiques et thérapeutiques récentes offrent des perspectives encourageantes pour améliorer le pronostic des patients.
