Les fibromes utérins, également appelés myomes ou léiomyomes, sont des tumeurs bénignes du muscle lisse utérin. Ils constituent l’une des affections gynécologiques les plus courantes, touchant une proportion significative de femmes en âge de procréer.

Épidémiologie

Les fibromes utérins sont fréquents, leur prévalence augmentant avec l’âge, notamment chez les femmes entre 40 et 50 ans. Une étude menée à l’Hôpital du District sanitaire N°III de Lomé a révélé que le traitement chirurgical des fibromes utérins représentait 60 % des interventions gynécologiques pratiquées, avec un âge moyen des patientes opérées de 40,54 ans.

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Classification

Selon la classification de la Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO) de 2011, les fibromes utérins sont classés en trois types :

• Sous-muqueux : localisés juste sous la muqueuse utérine.
• Interstitiels : situés dans la paroi musculaire de l’utérus.
• Sous-séreux : localisés sous la couche externe de l’utérus.

Dumas

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs sont associés à un risque accru de développer des fibromes utérins :

• Âge : le risque augmente avec l’âge, surtout après 30 ans.
• Antécédents familiaux : un historique familial de fibromes utérins peut augmenter le risque.
• Origine ethnique : les femmes d’origine africaine sont plus susceptibles de développer des fibromes.
• Facteurs hormonaux : une exposition prolongée aux œstrogènes peut favoriser leur développement.

Symptômes

Les symptômes varient en fonction de la taille, du nombre et de la localisation des fibromes :

• Saignements menstruels abondants : règles prolongées ou hémorragiques.
• Douleurs pelviennes : douleurs abdominales ou pelviennes.
• Troubles urinaires : besoin fréquent d’uriner ou incontinence.
• Problèmes digestifs : constipation ou ballonnements.
• Infertilité : difficultés à concevoir.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• Examen clinique : palpation abdominale et pelvienne.
• Imagerie : échographie pelvienne, hystéroscopie, IRM.
• Examens complémentaires : bilan sanguin pour évaluer l’anémie.

Traitement

Le choix du traitement dépend de divers facteurs, notamment l’âge de la patiente, la gravité des symptômes et le désir de fertilité :

• Surveillance : pour les fibromes asymptomatiques ou de petite taille.
• Médicaments : anti-inflammatoires, progestatifs, dispositifs intra-utérins hormonaux.
• Intervention chirurgicale : myomectomie (ablation des fibromes) ou hystérectomie (ablation de l’utérus).
• Thérapies non chirurgicales : embolisation de l’artère utérine, traitement à l’acide ulipristal.

Conclusion

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes courantes qui peuvent affecter la qualité de vie des femmes. Une évaluation médicale approfondie est essentielle pour déterminer le traitement le plus approprié en fonction des symptômes et des souhaits de la patiente.