La tuberculose pulmonaire est une infection bactérienne causée principalement par Mycobacterium tuberculosis, touchant les poumons et se transmettant par voie aérienne. Elle demeure une préoccupation majeure de santé publique, notamment dans les pays en développement.
Épidémiologie
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2023, le nombre de cas de tuberculose s’est stabilisé à 10,8 millions, après une augmentation durant la pandémie de Covid-19. Le taux d’incidence est de 134 nouveaux cas pour 100 000 habitants, marquant une diminution de 8,3 % depuis 2015. Cependant, la tuberculose est redevenue la maladie infectieuse la plus meurtrière en 2023 avec 1,25 million de décès.
Physiopathologie
Mycobacterium tuberculosis est un bacille acido-alcoolo-résistant qui pénètre dans les voies respiratoires et atteint les alvéoles pulmonaires. Là, il est phagocyté par les macrophages, mais peut survivre et se multiplier, conduisant à la formation de granulomes. Ces structures tentent de contenir l’infection, mais une rupture peut entraîner une dissémination de la bactérie.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur plusieurs examens :
- Examen microscopique : mise en évidence des bacilles acido-alcoolo-résistants dans les expectorations.
- Culture bactérienne : permet l’identification et le test de sensibilité aux antibiotiques.
- Radiographie thoracique : détecte les anomalies pulmonaires caractéristiques.
Les nouvelles recommandations préconisent la réalisation de deux prélèvements d’expectorations pour la recherche de bacilles de Koch, idéalement le même jour.
Traitement
Le traitement standard associe plusieurs antibiotiques sur une durée de six mois :
- Phase initiale (2 mois) : isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol.
- Phase de continuation (4 mois) : isoniazide et rifampicine.
L’observance thérapeutique est essentielle pour prévenir les résistances médicamenteuses.
Prévention
La vaccination par le BCG offre une protection variable contre la tuberculose. Des mesures de santé publique, telles que le dépistage et le traitement des cas actifs, sont cruciales pour contrôler la propagation de la maladie.
Conclusion
Malgré les avancées médicales, la tuberculose pulmonaire demeure une menace mondiale. Une approche intégrée, combinant prévention, diagnostic précoce et traitement efficace, est essentielle pour réduire son impact.
Pour approfondir vos connaissances, consultez les sources suivantes :
