L’ostéoporose est une maladie osseuse systémique caractérisée par une diminution de la densité minérale osseuse et une altération de la microarchitecture du tissu osseux, entraînant une fragilité accrue et un risque élevé de fractures.

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Épidémiologie

Avec le vieillissement de la population mondiale, l’ostéoporose est devenue un enjeu majeur de santé publique. Elle touche principalement les femmes postménopausées et les hommes âgés, augmentant significativement le risque de fractures, notamment au niveau du col du fémur, des vertèbres et du poignet.

Physiopathologie

Le tissu osseux subit un remodelage constant, équilibrant la résorption osseuse par les ostéoclastes et la formation osseuse par les ostéoblastes. Dans l’ostéoporose, cet équilibre est perturbé, favorisant la résorption et réduisant la formation, ce qui conduit à une diminution de la masse osseuse et à une dégradation de la microarchitecture osseuse.

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Facteurs de risque

Plusieurs facteurs contribuent au développement de l’ostéoporose :

• Génétiques : antécédents familiaux et origine ethnique (les populations caucasiennes et asiatiques sont plus susceptibles).
• Hormaux : diminution des œstrogènes chez les femmes ménopausées et des androgènes chez les hommes âgés.
• Métaboliques : carences en calcium et vitamine D, ainsi que troubles thyroïdiens.
• Mode de vie : sédentarité, tabagisme, consommation excessive d’alcool et faible apport nutritionnel en nutriments essentiels.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• Évaluation clinique : identification des antécédents et des facteurs de risque.
• Mesure de la densité minérale osseuse (DMO) : par absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA), permettant de quantifier la densité osseuse et d’évaluer le risque de fracture.
• Imagerie : radiographies et tomodensitométrie pour détecter les fractures et évaluer l’intégrité osseuse.

Prévention et traitement

La gestion de l’ostéoporose inclut :

• Modifications du mode de vie : adoption d’une alimentation riche en calcium et vitamine D, pratique régulière d’exercices physiques, notamment des activités portant du poids, et adoption de comportements favorables à la santé osseuse.
• Médicaments : les bisphosphonates, les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM), les inhibiteurs de la résorption osseuse et les thérapies hormonales peuvent être prescrits pour renforcer la densité osseuse et réduire le risque de fractures.
• Surveillance médicale : évaluations régulières de la DMO et ajustements thérapeutiques en fonction de l’évolution de la maladie et des facteurs de risque individuels.

Une détection précoce et une prise en charge appropriée de l’ostéoporose sont essentielles pour prévenir les fractures et améliorer la qualité de vie des patients.